Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Bianca Neysters

Verwaltungsleiterin

Diekseepromenade 7-11
23714 Bad Malente-Gremsmühlen

Tel.: 04523 -405-0
Mail: ed.kinilk-reib-tsugua@sretsyen

QM-Lenkungsausschuss: Verwaltungsleiterin, Pflegedienstleitung, Chefarzt, Betriebsrat, Qualitätsbeauftragte/r.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Jos Becktepe

Chefarzt

Diekseepromenade 7-11
23714 Bad Malente-Gremsmühlen

Tel.: 04523 -405-110
Fax: 04523-405-100
Mail: ed.kinilk-reib-tsugua@epetkceb

Ärzteteam, Physiotherapie und Pflegedienst

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Konzept; Konzept für das Ciritcal Incidents Reporting System (CIRS), Risikomanagement in der AUGUST-BIER-KLINIK. (01.09.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfall-Management-System, inklusive mitgeltender Informationen (24.04.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Verfahrensrichtlinie Schmerzmanagement; inklusive mitgeltender Informationen (15.08.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Konzept zur Sturzprophylaxe und Sturzmanagement, inklusive mitgeltender Informationen (03.01.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitusprophylaxe (21.03.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Regelungen zu freiheitsentziehenden Maßnahmen (19.05.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Konzept Medizinprodukte (18.09.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Teambesprechung
  • Frühbesprechung
  • Fallbesprechung "Sturz"
  • Fallbesprechung "Wunde"
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Prä- und postoperative Versorgung einer PEG-Anlage (20.01.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement (16.12.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

Verfahrensrichtlinie (MM) mit entsprechender Nachweisdokumentation zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.09.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: jährlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)